Поймать
Вирус гепатита С нередко называют "ласковым" или "тихим убийцей" за длительное бессимптомное течение болезни. Человек может годами не подозревать о проблеме и прийти к врачу уже на стадии цирроза печени.
- До этого момента, к сожалению, никаких специфических симптомов нет. Человек может отмечать только повышенную утомляемость, слабость, которую чаще всего люди списывают абсолютно на другие причины. Нередко гепатит маскируется под какие-то иные болезни. Это называется внепечёночные проявления. Зачастую вирус находят по сути случайно, - пояснила главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава региона Елена Стребкова.
Фото: Ирина Бойкина
Врачи обеспокоены, что все чаще гепатитом С заболевают люди трудоспособного возраста.
- Если 10 лет назад мы говорили о том, что это чаще молодые люди, то сейчас структура сдвинулась в сторону возраста примерно 30-50 лет, - уточнила она.
Основные пути передачи - при повреждении кожного покрова.
- Это может происходить при нанесении татуировок, использовании нестерильного инструментария при маникюре и педикюре, стоматологических манипуляциях. В том числе это может происходить и при внутривенном введении наркотиков. Этот путь, к сожалению, тоже до сих пор еще остался. Редко вирус может передаться от матери к плоду. А на половой путь приходится порядка 30 процентов заражений, - рассказала инфекционист.
Если раньше кровь на этот вирус сдавали чаще всего перед госпитализацией или при планировании беременности, то с нынешнего года такое обследование входит в программу диспансеризации. Жители старше 25 лет могут раз в десять лет сдать анализ бесплатно.
- Одна из задач федерального проекта "Борьба с гепатитом С" - это выявление всех больных. Мы обследуем по разным поводам, теперь и во время диспансеризации. Из-за введения повышенного скрининга сейчас количество пациентов, которые выявляются, даже немного больше, чем в прошлом году. Всего же на диспансерном наблюдении сейчас находятся более семнадцати тысяч человек, - отметила Стребкова.
Обезвредить
Бесплатное лечение в Самарской области в минувшем году получили порядка 1800 человек. Теперь, когда борьба с этой болезнью - одна из целей нацпроекта, на терапию будет выделяться больше средств.
- В этом году в составе национального проекта "Продолжительная активная жизнь", есть федеральный проект по борьбе с хроническим гепатитом. Свои программы есть и в губернии. В рамках нацпроекта на эти цели из консолидированного бюджета будет направлено порядка 87 миллионов рублей. Кроме того, из областного бюджета выделено 186 миллионов рублей дополнительно. Мы должны идти опережающими темпами, чтобы победить болезнь, - рассказал Сергей Вдовенко, врио первого заместителя министра здравоохранения Самарской области.
Фото: Ирина Бойкина
Продолжительность лечения составляет порядка двух-трех месяцев, а его эффективность достигает 95 % - очень высокие показатели для хронического заболевания.
- Мы всех пациентов приглашаем на консультацию в гепатологические центры, потому что врачи в них обладают очень большим опытом в назначении схем препаратов. Они видят пациента и понимают, какую лучше схему им предложить в зависимости от наличия у него сопутствующих заболеваний. Если такой подход соблюдается, то побочных действий, таких, которые мы видели в эпоху интерферонов, нет вообще. Редкие реакции купируются достаточно быстро, и человек чаще всего переносит терапию абсолютно спокойно, - рассказала Стребкова.
Успешно лечат в губернии и детей.
- Самарская область в этом плане один из лидеров в стране. Мы из областного бюджета выделили для большей части наших маленьких пациентов средства и одними из первых пролечили практически всю эту группу. С начала этого года у нас всего 25 несовершеннолетних пациентов, и все они уже обеспечены препаратами. Детки могут лечиться начиная с трех лет, - сказала Стребкова.
Противовирусную терапию не проводят беременным, поэтому инфекционисты настоятельно рекомендуют планировать рождение ребенка и заранее сдавать анализы.
Под наблюдением остаются пациенты, уже прошедшие курс. Анализ крови через три месяца должен показать полную элиминацию вируса.
Главный гастроэнтеролог регионального Минздрава Татьяна Колесова предупредила о том, что нельзя заниматься самолечением, принимая бесконтрольно гепатопротекторы из аптек, и рассказала, как должен измениться рацион пациента.
- Питаться нужно часто и дробно с исключением жирного, жареного и острого. Меню - сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. В рацион нужно включать достаточное количество овощей и фруктов, а вот от алкоголя придется отказаться. Важно следить за весом, заниматься физической активностью. Каких-то особенных продуктов, которые могли бы излечить или как-то способствовать восстановлению функций печени, конечно, нет. Вся еда, а в особенности рыба и мясо, должна быть термически хорошо обработана, - пояснила врач.
Мнения экспертов
Елена Стребкова, главный инфекционист Минздрава Самарской области:
- Удивительно, но до сих пор даже среди врачебного сообщества бытует миф о том, что гепатит С не лечится. Эти заблуждения, вероятно, связаны с воспоминаниями о прежней терапии: тяжелой, длительной и недостаточно эффективной. Однако уже 10 лет мы лечим эту болезнь по-новому: с высокой результативностью, достаточно быстро по меркам хронического заболевания и без побочек. Нельзя откладывать лечение, ведь так можно дотянуть до стадии цирроза, когда, даже освободившись от вируса, печень уже не восстановим. Важно снизить риск заражения членов семьи, если диагноз уже поставлен. Для этого прежде всего надо пролечиться. Необходимо соблюдать правила гигиены: маникюрный набор, зубная щетка и бритва больного должны быть сугубо индивидуальными. Все, что дает риск контакта с кровью, должно быть персональным. Статус полового партнёра должен быть известен, а контакты защищены.
Татьяна Колесова, главный гастроэнтеролог регионального Минздрава:
- Сроки трансформации гепатита в хронический и переход его в такие грозные заболевания, как цирроз печени, фиброз и гипоцеллюлярная карцинома, могут быть самыми различными. Если человек злоупотребляет алкоголем или наркотиками, заболевание будет прогрессировать гораздо быстрее, а протекать сложнее. По статистике, если пациент не меняет образ жизни, то в 40 % случаев разовьется цирроз. К сожалению, цирроз печени в последнее время вносит существенный вклад в показатели смертности населения Самарской области, среди трудоспособного населения особенно. Это осложнение - фактически точка невозврата. Единственный метод, который может излечить цирроз кардинально - это трансплантация печени. Но не всем пациентам ее можно провести. Кроме печени в отсутствие лечения страдают и другие органы и системы, может развиться печеночно-клеточная недостаточность и энцефалопатия. Хотя печень и считается самовосстанавливающимся органом, но справедливо это только на начальных стадиях болезни. Восстановиться она может у пациента, который не только вовремя начал терапию, но и имеет мотивацию к лечению и исключил факторы риска.
Сергей Вдовенко, врио первого заместителя министра здравоохранения Самарской области:
- Помощь доступна жителям не только крупных городов, но и отдаленных муниципалитетов Самарской области. Инфекционисты в поликлиниках и районных больницах выявляют пациентов, ставят на диспансерное наблюдение и вносят их данные в федеральный регистр. В гепатологических центрах они получают консультации, определяется тактика и схема лечения. Мы пытаемся приблизить оказание помощи к населению. В Самаре такие центры работают в горбольнице № 10 и СПИД-центре. Лечат пациентов с этой патологией также в учреждениях Тольятти, Сызрани, Кинеля и Кинель-Черкасс. Планируем каждый год открывать по два новых центра в других муниципалитетах.
