15.10.2021 | 05:23
Рак груди – заболевание распространенное и оттого окутанное обывательскими мифами. Правда ли, что онкология молочной железы может настичь любительниц загорать топлесс и чайлд-фри? Можно ли выжить на 4 стадии рака? А опухоль болит? На все эти и другие вопросы журналисту sova.info ответила онколог-маммолог с 28-летним стажем Анастасия Письменная.
"Рак груди не дает симптомов"
- Какова сейчас ситуация по Самарской области с заболеваемостью раком молочной железы?
- В Самарской области в 2020 году выявлен 1861 случай. Умерло 467 человек, 18 344 пациента сейчас состоят на диспансерном учете. Средний возраст пациента с онкологией молочной железы по России составляет 61 год.
- Если говорить про динамику, то в какую сторону она движется?
- Динамика улучшается. Выросло количество выявленных случаев на 1-2 стадии. Это связано с хорошей диагностикой, информированностью. Однако онкология молодеет. Все чаще встречается категория от 18 до 30 лет.
- Правда, что рак молочной железы долго не дает симптоматику?
- Вообще не дает симптоматику. Именно поэтому, к сожалению, пациенты к нам поздно обращаются. Рак молочной железы - все-таки онкология наружной локализации. Женщина может сама себя осмотреть и найти образование. Ультразвуковая диагностика сейчас доступна всем. Раз в году можно пройти УЗИ, если все в порядке - повторить через два года. Я работаю в Самарском областном онкологическом диспансере уже 21 год. Раньше из деревень приезжали с запущенными случаями – сейчас такого нет. Женщины посещают врачей, проходят профилактические осмотры.
В маленькой груди ничего не растет?
- И все же как часто нужно проходить осмотры, чтобы не упустить начало развития рака?
- Есть стандартные скрининговые обследования после 40 лет. Конечно, и до 40 лет женщина должна обращаться к врачу. Гинеколог в том числе проводит первичный осмотр молочной железы. Самоосмотр тоже важен. Но женщина может пропальпировать образование примерно от сантиметра. При этом смотря, где локализуется процесс и каких размеров грудь. Если размер 5-6, даже специалист далеко не всегда сможет на ощупь найти. Мы же стремимся к выявлению рака на ранних стадиях, тут нужны маммография и УЗИ.
- Получается, напрямую объем бюста не связан с вероятностью заболеть?
- Бытует мнение, что в маленькой груди ничего не вырастет. Это не так. Здесь тоже важно проводить самоосмотр. Но делать это следует в определённое время. Когда предменструальный синдром, молочная железа болезненная, там можно найти кучу шишек и испугаться. Осматривать себя нужно в середине цикла.
Грудь ампутируют не всегда
- Обнаружение злокачественной опухоли не всегда связано с потерей груди?
- Мы стараемся сохранить грудь женщине. Даже если случай тяжелый и не удается этого избежать, предусмотрена бесплатная имплантация.
- А что является триггером для рака молочной железы? Это же не только наследственный фактор?
- Все наслышаны про Анджелину Джоли, которая помогла обратить внимание общества на наследственный рак молочной железы. Но генетический фактор встречается всего в 10 % случаев. При этом и при самостоятельно возникающих онкологиях могут сыграть роль генетические мутации, которые еще не все выявлены. Если у человека в роду были случаи рака молочной железы, но специфический ген у него отсутствует, риск заболеть высок. Из доказанных факторов риска: ранняя менструация, поздняя менопауза, отсутствие родов, наличие абортов, курение, алкоголь, ожирение.
- Опять же про этот ген рака молочной железы. Он передается только по женской линии?
- Он сидит на Х-хромосоме, передается и по женской, и по мужской линии. Рак молочной железы встречается и у мужчин. Если есть этот ген, то у мужчины риск им заболеть достаточно высокий. Но встречается он все же редко.
Нужно беречь бюст от солнца и травм
- А загар топлесс? Почему рекомендуют прикрывать грудь, например в солярии?
- Это уже относится к раку кожи. Есть такой рак Педжета, который поражает кожу соска молочной железы. Кроме того, загар на солнце стимулирует щитовидную железу. Молочная железа - гормонально зависимый орган. Щитовидка также влияет на яичники.
- В детстве кто-то мне сказал, когда я сильно ударилась, что грудь надо особенно беречь. Правда, что травма может спровоцировать рак молочной железы?
- К нам часто обращаются после ДТП, например, у женщины образовалась большая гематома. Кровоизлияние внутри тканей редко исчезает совсем. Мы наблюдаем за такими пациентами, теоретически эти процессы могут привести к перерождению образования.
И на четвертой стадии рака выживают
- Если человек лечился, вышел в ремиссию. Есть ли статистика о рецидивах, как часто они случаются?
- Это зависит от биологической формы опухоли, которых как минимум 4. Есть еще и подтипы. У них есть критерии прогноза. От них уже зависит и тактика лечения, и вероятность рецидивов. На 1-2 стадии риски рецидивов достаточно низкие. Хотя встречаются и агрессивные опухоли, которые развиваются за несколько месяцев. Тут и индивидуальные особенности организма играют роль, стрессовые ситуации, которые подталкивают к развитию рака. Риск рецидива всегда есть, ведь это хроническое заболевание. Хронический гастрит тоже обостряется.
- А на 4 стадии рака груди можно выжить?
- Выжить - да. И не просто люди выживают, а живут качественно, полноценной жизнью. Выздороветь можно от ОРЗ. Слово "выздороветь" подразумевает слово "здоров". У нас это называется "стойкая ремиссия". Она может быть у женщины всю жизнь, заболевание может никогда не вернуться.
"Избегайте стресса"
- Слышала, что стресс во многих случаях онкологии - пусковой механизм.
- Конечно, он часто является пусковым механизмом. Стресс - триггер для всего, для любого заболевания. И для сахарного диабета, и для артрита - для многих болезней. Люди боятся слово "рак" - так сложилось в обществе. А диабет не легче зачастую протекает. Сейчас вот столкнулись с коронавирусом - как раз болеют тяжелее всего пациенты с сахарным диабетом и ожирением. Давайте лучше с лишним весом бороться - с раком мы уже умеем! Я говорю своим пациентам: избегайте стресса. Но если бы знала, как это сделать, сама бы не болела и была вечно молодой.
- У вас такая приятная комната зелено-бежевая, здесь принимает пациентов психолог?
- Психологическая помощь при онкологии оказывается в обязательном порядке. Конечно, онкопациенты в этом нуждаются. И это бесплатно.
Куда бежать, если "ком" в груди
- Резюмируя, хочется уточнить, как женщинам действовать, если они заметили какие-либо изменения в груди?
- Нужно самообследоваться - раз в месяц. Если женщина что-то у себя обнаружила, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства - к гинекологу или онкологу. В связи с эпидситуацией пройти УЗИ молочных желез и маммографию можно в центре амбулаторной- онкологической помощи (ЦАОП) по направлению из поликлиники по месту жительства. Сейчас в регионе работает 4 центра амбулаторной онкологической помощи. На базе ГБ № 5, ГБ № 8, в поликлинике № 3 в Тольятти и в Сызранской центральной городской больнице. До конца года будет открыто еще 2 центра - на базе ГБ № 6 и ГБ № 7.
