Зачем нужна диспансеризация
Профилактика - это простые и понятные действия, доступные каждому, кто хочет сохранить здоровье. Однако важны не только правильный образ жизни, сбалансированный график работы и отдыха, сбалансированное питание. Профилактические лечебные мероприятия - осмотры и диспансеризация - напрямую связаны с предупреждением распространенных неинфекционных заболеваний и эффективностью их лечения.
- Развитию заболеваний, как правило, предшествуют определенные факторы риска. Именно на их выявление направлены профилактические мероприятия, - подчеркнула руководитель управления организации первичной медико-санитарной помощи и профилактики заболеваний министерства здравоохранения Самарской области Элла Малютина. - Главная задача диспансеризации - выявление заболеваний на ранних стадиях. Более 65 % обращений в поликлинику связаны с профилактическим направлением - выявлением факторов риска и самих заболеваний, а затем подбор схемы терапии, которая позволит остановить болезнь или ввести ее в стадию компенсации.
Фото: Дмитрий Бурлаков
Прежде всего, диспансеризация направлена на выявление трех основных групп заболеваний: сердечно-сосудистой системы, онкологического профиля, эндокринной системы.
- Основные скрининги на первом этапе диспансеризации направлены на выявление этих хронических болезней, которые на ранних этапах управляемы и легче поддаются той схеме терапии, которую рекомендует врач, - уточнила Элла Малютина. - В состав базового скрининга входит диагностика уровня сахара, холестерина, индекса массы тела. Также флюорографическое исследование, маммография, которую назначают пациенткам с определенного возраста. В состав диспансерного профиля входит и исследование кала на скрытую кровь - это современный действенный механизм выявления локализации рака кишечника. Наш регион - один из трех в стране, где проводят не только количественную, но и качественную оценку данного показателя. Это в разы повышает эффективность данные скрининга.
Выявить на ранних стадиях
Онкозаболевания относятся к группе хронических неинфекционных заболеваний, которые могут развиться в любом органе и системе. Заместитель главного врача по медицинской профилактике, реабилитации и связям с общественностью Самарского областного клинического онкодиспансера, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии СамГМУ, врач высшей категории Татьяна Золотарева рассказала, что ключевая задача диспансеризации по этому профилю - выявить фоновые и предраковые заболевания, лечение которых позволит эффективно профилактировать непосредственно онкологию.
- Не менее важная цель диспансеризации - выявление онкозаболеваний на ранних стадиях, - подчеркивает врач. - К числу самых распространенных патологий сегодня можно отнести заболевания кожи, однако они, как правило, не приводят к тяжелым последствиям. Также за последние несколько лет мы видим тенденцию к росту числа опухолей толстой кишки. Это заболевание в регионе вышло на первое место среди всех онкопатологий, которые мы диагностируем, обогнав рак легкого, молочной и предстательной желез.
Фото: Дмитрий Бурлаков
У профилактической диагностики два этапа: первый проводят в рамках диспансеризации, а на втором при необходимости добавляют уточняющую диагностику. Вариантов и инструментов сегодня много, говорят медики.
- Диспансеризация предоставляет все условия, чтобы основные по степени распространения онкозаболевания выявлять на ранних стадиях, - продолжила Татьяна Золотарева. - С 2019 года в Самарской области функционируют центры амбулаторной онкологической помощи, которые позволяют пациентам недалеко от места жительства провести необходимую диагностику и, если есть необходимость, получить направление в онкодиспансер. Сейчас подавляющее число заболеваний выявляют на начальных стадиях - именно благодаря профилактическим мероприятиям. А это, в свою очередь, напрямую влияет на благоприятные прогнозы по излечению.
- В регионе действуют 72 отделения медицинской профилактики, - рассказала Элла Малютина. - Возможность пройти диспансеризацию у жителей Самарской области есть, начиная с фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) - их в регионе 508, и процесс нового строительства взамен существующих сооружений продолжится в этом году. ФАПы расположены в небольших населенных пунктах, а обратиться туда можно в удобное время. У жителей населенных пунктов с численностью менее 100 человек есть возможность обратиться в центральную районную больницу. Все эти лечебные учреждения оснащены мобильным медицинским комплексом и бригадой, которая проводит диспансеризацию на дому. В городах такой возможностью, кстати, активно пользуются маломобильные жители. В сумме за 2024 год медики выполнили почти 90 тысяч выездных услуг, а в этом году приняли новый целевой показатель - около 300 тысяч, куда входит не только выездная диспансеризация, но вообще все профилактические мероприятия, например вакцинация.
Позаботиться о потомстве
Обследование репродуктивного здоровья - еще одно направление современной диспансеризации. Причем с недавнего времени активными участниками этого процесса стали мужчины.
- Раньше обследовать репродуктивное здоровье мужчина мог лишь по собственной инициативе, а теперь такая возможность есть у него в рамках бесплатной диспансеризации, - отметил главный внештатный специалист-уролог министерства здравоохранения Самарской области, заместитель главного врача по медицинской части, заведующий урологическим отделением Самарской областной клинической больницы имени В. Д. Середавина Сергей Пикалов. - За 2024 год около 85 тысяч мужчин в возрасте от 18 до 49 лет прошли диспансеризацию репродуктивного здоровья. У 5,5 тысячи человек врачи выявили какие-либо патологии. С одной стороны, процент выявлений небольшой, но главное - эти действия помогут активно наблюдать за этими пациентами и оказывать им нужную на этом этапе помощь. Изначально мужчинам сложнее заставить себя пойти на профилактический медосмотр, но значимость этого решения сложно переоценить.
Фото: Дмитрий Бурлаков
- В 2024 году в регионе стартовала программа диспансеризации "Репродуктивное здоровье". За год врачи осмотрели около 240 тысяч жителей региона - участников этой программы, а в 2025-м плановый показатель по диспансерным мероприятиям будет еще выше, - уточнила Элла Малютина.
Сохранить здоровье сердца
Сердечно-сосудистые заболевания стабильно занимают первые строки в причинах смертности населения, и наш регион не исключение. Главный кардиолог Самары, заведующий кардиологическим отделением № 23 Самарской городской клинической больницы имени Н. И. Пирогова Мария Скуратова рассказала, что уровень выявляемости этих болезней в последние годы вырос, но и показатели заболеваемости не стоят на месте.
- Мы научились лечить острый инфаркт миокарда и снизили процент летальных исходов, но при этом увеличилось количество больных с хронической сердечной недостаточностью, с нарушениями ритма в виде желудочковой тахикардии.
Фото: Дмитрий Бурлаков
В процессе диспансеризации врач рекомендует обращать особое внимание на два показателя, от которых напрямую зависит здоровье сердечно-сосудистой системы: это повышенные цифры артериального давления и зафиксированный старт развития атеросклероза.
- Эти состояния, объединяясь, являются причиной всех последующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, вплоть до летального исхода. Измерение артериального давления - самое простое и показательное исследование. Однако важно знать, что с 2024 года Всемирная организация кардиологов ужесточила показатели нормы. Если раньше граница между допустимым и повышенным уровнями артериального давления находилась на отметке 140 миллиметров ртутного столба, то сейчас эта цифра должна быть однозначно меньше 130 и даже 125 миллиметров. Все, что выше, будет считаться предгипертонией или гипертонией. Атеросклероз - еще одно потенциально опасное состояние. С возрастом липидные бляшки растут и грубеют, впоследствии могут приводить к инфаркту и инсульту. Поэтому так важно контролировать уровень холестерина и по назначениям врача принимать лекарства для профилактики.
Когда приходить на диагностику
Стандартный период между плановыми диспансеризациями - 3 года. Однако на практике все индивидуально.
- Если человека ничего не беспокоит и у него первая или вторая группа здоровья, то можно ограничиться периодическими профилактическими мероприятиями, - объяснила Элла Малютина. - Но если он перенес заболевание с осложнениями, стоит сократить этот период. В целом у каждого человека есть право ежегодно до 40 лет проходить периодические медицинские осмотры, а после 40 лет - диспансеризацию. За 2024 год участниками программы стали 2,18 миллиона жителей региона. Из них около 600 тысяч - дети и почти столько же - люди старше трудоспособного возраста. Эти две категории самые дисциплинированные. А приоритетная группа, с которой стараемся активнее работать, - это жители региона трудоспособного возраста.
Первый этап диспансеризации - 6 скринингов, которые можно сделать в отделении медицинской профилактики. Некоторые обследования (спермограмма, маммография, флюорография) можно пройти в обычной поликлинике по месту жительства.