В лидерах
По словам главного врача Самарского областного клинического онкологического диспансера Андрея Орлова, лидирующие позиции в структуре онкозаболеваний занимает рак кожи. Наиболее агрессивной его формой является меланома. Эти данные характерны для общемировой статистики. Второе место последние пять лет занимает колоректальный рак. За ним следуют рак молочной железы, предстательной железы и рак легкого.
При этом в структуре причин смертности лидирует колоректальный рак, на втором месте - рак легкого.
- Рак кожи с точки зрения смертности не является наиболее опасным, если заболевание выявить своевременно, - поясняет Орлов. - Ежегодно в регионе выявляют около двух тысяч случаев рака кожи, из них около 300 случаев меланомы.
Фото: Виктория Старосельская
По словам доктора, наиболее опасным фактором риска развития меланомы является воздействие на кожу прямых солнечных лучей. При этом полного запрета на солнце нет. Летом вполне можно находиться на улице в тени деревьев, под зонтами, тентами. В зоне риска – заядлые любители загара, подолгу находящиеся на открытом солнце. Хороший профилактический эффект дают солнцезащитные кремы.
Не пропустить
По словам Андрея Орлова, в целях профилактики ежегодно следует проходить через смотровой кабинет, где даже специалист среднего звена, осмотрев кожные покровы пациента, может обратить внимание на измененные участки. В целом осмотр производят на наличие признаков рака наружной локализации. Особое внимание следует обращать на родимые и пигментные пятна. Опасение должно вызывать изменение цвета, формы, размера, любые другие деформации на коже.
Главный врач Самарского областного кожно-венерологического диспансера Ильдар Шакуров отметил, что все врачи дерматовенерологи обучены по специальным программам в вопросах онкологии.
- Наше учреждение имеет 30-летний опыт сотрудничества с онкодиспансером, - подчеркнул главврач. - К врачу дерматовенерологу приходят люди с вопросами о своих родимых и пигментных пятнах, других особенностях кожи. Все пациенты с подозрением на злокачественные образования, немедленно направляются в онкодиспансер.
Фото: Виктория Старосельская
По словам Шакурова, согласно анализу данных, в Самарской области за последние 15 лет в системе государственного здравоохранения врачи дерматовенерологи не допустили пропусков случаев рака кожи.
Как выявляют
Со слов Андрея Орлова, для диагностики рака кожи применяют такие методы как осмотр, дерматоскопия, в определенных случаях – биопсия.
- Если есть подозрение на меланому, то инвазивные (травмирующие) методы диагностики использовать нельзя, в этом случае подойдет только мазок или отпечаток. На основании результатов анализов доктора принимают решение об удалении образования. Пройти обследование можно, в том числе, в центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), сеть которых развернута в регионе в последние годы. Все они оснащены дерматоскопами и другим диагностическим оборудованием, - пояснил руководитель онкодиспансера.
Безопасная красота
По мнению экспертов, все косметологические процедуры и манипуляции, связанные с травмированием кожи, например, удаление неэстетичных родинок, должны выполнять только квалифицированные специалисты-медики. Кроме того, любое удаленное образование в обязательном порядке должно быть отправлено на гистологическое исследование.
- Если рак кожи обнаружить на первой-второй стадии, то доля дожития до пятилетнего рубежа и свыше него достигает более 90%, - констатирует Орлов. - Если меланома дала метастазы, то речь идет о продлении жизни пациента с помощью современных таргетных иммунологических препаратов.
Ильдар Шакуров напомнил, что с 2004 года в Европе врачи косметологи и дерматовенерологи начали ежегодно проводить День диагностики меланомы.
- В Самарской области эта работа тоже ведется. В рамках акции массовый первичный осмотр проводят дерматовенерологи, после чего пациенты, в отношении которых возникли подозрения, направляются к онкологам. В этом году в ходе акции, прошедшей 20 мая, на первичный прием записались 504 человека, из них 408 - в Самаре. В осмотре пациентов участвовали 37 докторов, - рассказал Шакуров. - Из 218 пациентов, осмотренных в областном кожвендиспансере, 36 отправили на консультацию к онкологам.
Жить с легкостью
С 1988 года 31 мая отмечают Всемирный день отказа от курения.
- Курение – это чрезвычайно сложная, комплексная медико-социальная проблема, – считает главный врач Самарского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Александр Муравец. – В России определенный концептуальный сдвиг в ее решении произошел с выходом в 2013 году федерального закона "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака". С тех пор постепенно вся индустрия гостеприимства – отели и гостиницы, рестораны - стали свободными от табака. В этом государство четко продемонстрировало свою позицию по отношению к курению. С принятием закона мы увидели хорошую динамику – по общему населению курящих стало меньше на 16%. Однако мы рискуем растерять все эти достижения, поскольку «табачная мафия» через электронные устройства доставки никотина активно вовлекает в курение подростков и молодежь.
Фото: Виктория Старосельская
По мнению врачей, связь курения с раком легкого и хронической обструктивной болезнью легких доказана с высокой степенью достоверности.
- Самый высокий процент развития рака легкого, действительно, у курильщиков, – подтверждает Андрей Орлов. – Кроме того, курение вызывает и другие локализации рака, например, рак губы, рак ротовой полости, молочной железы, пищевода. Увлечение электронными сигаретами – глобальная проблема, поскольку это также способствует развитию мутаций в клетках.
По статистике, каждый год в Самарской области регистрируют более 1200 случаев рака легкого. Это заболевание чаще всего выявляется не поздней стадии, так как протекает бессимптомно. Для выявления болезни нужно регулярно проходить профилактические обследования, не пренебрегать диспансеризацией.
- Курение – это потребление психоактивных веществ, вызывающих зависимость, поэтому так сложно отказаться от пагубной привычки, - констатирует Муравец. - Чем больше стаж курения, тем больше в организме возникает никотиновых рецепторов, каждый из которых поддерживает зависимость. Победить ее удается лишь трем-пяти процентам курильщиков.
Преодолеть пагубную привычку могут помочь в кабинетах медицинской профилактики, где работают Школы по отказу от курения, в Центрах здоровья. Также проконсультироваться по этому вопросу всегда можно со своим участковым врачом.
- Не стоит самостоятельно применять препараты, способствующие отказу от курения, - необходимо обязательно посоветоваться со специалистами, - предостерегает Муравец.
В завершение встречи в числе универсальных, но очень действенных мер профилактики онкозаболеваний эксперты единодушно назвали полный отказ от курения и употребления алкоголя, снижение избыточного веса, ежедневное потребление не менее 400 граммов овощей и фруктов (не считая картофеля), достаточную физическую активность – не менее 150 минут в неделю.
