Самарские врачи рассказали, как распознать инсульт и защититься от сосудистой катастрофы

Одна из основных причин инсульта — атеросклероз и его проявления, такие как ишемическая болезнь сердца и мерцательная аритмия.

- Атеросклероз развивается бессимптомно. Если проблемой не заниматься, возможны два исхода. Первый: бляшка, достигая больших размеров, ограничивает кровоток, вызывая симптомы ишемии. Второй: нестабильная бляшка разрывается, и ее фрагменты, попадая в мелкие сосуды, приводят к инсульту, - рассказал главный внештатный сердечно-сосудистый хирург регионального Минздрава Дмитрий Кузнецов.

Фото: Ирина Быкова

Благодаря развитой системе помощи в нашем регионе у пациентов стало больше шансов. По данным областного Минздрава, в губернии достигнуто значительное снижение больничной летальности при инсультах — до 12,1 %. Это ниже среднего показателя по России (15,4 %). Чем раньше пациент поступит в сосудистый центр, тем больше шансов на успешное лечение и более полное восстановление.

Именно время становится ключевым фактором. Счет идет на минуты, ведь каждую из них гибнет около двух миллионов нейронов.

- Для тромболитической терапии существует терапевтическое окно — 4,5 часа с момента развития симптоматики. Для эндоваскулярных вмешательств окно шире — 6-8 часов, в отдельных случаях до суток. Но затягивать не стоит, - подчеркнул главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии Дмитрий Костюков.

Фото: Ирина Быкова

Решение "отлежаться" и подождать, пока отступит головная боль, может привести к фатальным последствиям.

Заподозрить инсульт как можно раньше — жизненно важно. Определить приступ помогает мнемоника — "УДАР".

- У — улыбка. Ее асимметрия может означать начинающийся инсульт. Д — движение. Мы просим человека поднять руки. Слабость в конечностях — один из признаков. А — артикуляция. Речь может быть нарушена или отсутствовать вовсе. Человек понимает, но не может ответить. Р — решение. Оно здесь только одно — обращение за медицинской помощью, - пояснил Костюков.

Он также развеял миф о "предынсультных" состояниях: как правило, очаговая неврологическая симптоматика развивается молниеносно. Это и отличает инсульт от хронических процессов.

Врач добавил, что при появлении симптомов по правилу "УДАР" нельзя давать человеку никакие препараты — ни болеутоляющие, ни снижающие давление или сахар.

- Компенсаторно давление повышается, чтобы улучшить кровоснабжение пострадавшего участка мозга. Снижая его, мы можем навредить. То же касается препаратов для коррекции уровня сахара крови. Мозг питается только глюкозой, и организм максимально повышает ее уровень, чтобы сдержать гибель этих клеток. Единственное правильное решение — немедленный вызов скорой помощи, - пояснил Костюков.

Вернуть контроль

Как отмечает главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Анна Шишкина, восстановление должно начинаться с первых суток после инсульта, а порой уже в палате реанимации.

В этом процессе работает мультидисциплинарная команда, куда входят врач ЛФК, психолог, логопед и кинезиотерапевт. Их усилия направлены на восстановление утраченных функций и раннюю вертикализацию пациента.

- Эти мероприятия начинаются буквально на первые-вторые сутки, если нет противопоказаний, - уточнила Шишкина. - В дальнейшем, в зависимости от состояния пациента при выписке, реабилитация может проходить либо в стационаре, либо амбулаторно. Существуют ранний и поздний восстановительный периоды после инсульта. Они могут длиться до двух лет, но главное — начать реабилитацию в первые 3-4 месяца. От этого зависит успех и степень восстановления функций.

Фото: Ирина Быкова

Она также дала совет родственникам: для пациентов, которые уже начали двигаться, госпитализация может быть шагом назад. Им нужно решать повседневные задачи в привычной среде, а задача близких — помогать регулярно отрабатывать дома навыки, полученные у медиков.

Шансы на успешное восстановление во многом зависят от возраста.

- Чем моложе мозг, тем более выражены процессы нейропластичности. То есть утраченную функцию могут взять на себя клетки, окружающие пострадавшую зону, - добавила заведующая неврологическим отделением больницы им. Пирогова Елизавета Бекетова.

Фото: Ирина Быкова

Однако значительная часть пациентов в сосудистых отделениях — старше 70 лет и имеет массу сопутствующих патологий, что ограничивает реабилитационный потенциал.

Лучше предупредить

Врачи единодушны: лучшая борьба с инсультом — его профилактика. И начинается она с регулярной диспансеризации, которая позволяет выявить риски, например бессимптомный атеросклероз. Важно регулярно проходить УЗИ сосудов шеи, следить за уровнем холестерина в крови и артериальным давлением. Распространенное заблуждение о "рабочем" высоком давлении опасно. "У меня свое "рабочее" давление 180, и я к нему привык" — такая позиция, по словам Дмитрия Костюкова, часто приводит пациентов прямиком в реанимацию.

Ключевую роль играет коррекция образа жизни.

- Важно исключить вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем. Никотин губительно влияет на стенки сосудов, способствуя развитию атеросклероза. Значительно повышает риски ожирение, особенно абдоминальное, - отметила Бекетова.

Специалисты также обратили внимание на необходимость постоянного контроля и уровня сахара в крови.

- Назначенные после инсульта препараты — гипотензивные, статины, кроворазжижающие — принимаются постоянно. Любые перерывы, "чтобы отдохнула печень", недопустимы и часто приводят к повторному инсульту, - предупредила Бекетова.

Статистика здесь неутешительна: в первый год после инсульта он повторяется у 10-15 % пациентов, а в ближайшие 5 лет — у каждого пятого.