Детородный возраст: эксперты рассказали об особенностях подготовки к поздней беременности

Подготовительный этап

По данным министерства здравоохранения Самарской области, средний возраст рождения первенца у жительниц региона – 31 год. Впервые стать мамой после 35 решаются около 10 % женщин. А вот в статистике повторных родов на "возрастных" мам приходится каждый третий ребенок.

Однако сама цифра в паспорте – не главное, в вопросах репродуктивного здоровья важен прежде всего биологический возраст, отмечает главный внештатный специалист по гинекологии министерства здравоохранения Самарской области Наталья Спиридонова.

С естественным старением организма снижается и способность к зачатию – истощается фолликулярный резерв, клетки погибают, в том числе в результате неблагоприятных воздействий.

– 20 % успешного развития плода и рождения здорового ребенка определяются генами, все остальное – так называемой эпигенетикой, образом жизни. И здесь правила просты: спорт, качественное питание, отсутствие вредных привычек, – объясняет гинеколог. – Но надо учитывать, что подготовка к беременности – это не короткий промежуток времени, а вся жизнь. Наш образ жизни может включать или выключать определенные гены, он влияет безвозвратно, причем мы оказываем воздействие на несколько поколений.

Фото: Юлия Рубцова

Чтобы учесть все факторы риска, стоит обратиться к специалистам, которые помогут в подготовке к беременности. С 15 февраля обновлен протокол, по которому они работают. Теперь при подготовке и при постановке на учет по беременности женщина проходит одинаковые обследования, рассказывает заведующая отделением акушерства и гинекологии семейной клиники "Косма" Ольга Медникова.

В рамках ОМС абсолютно бесплатно можно сдать общий анализ крови и анализ на инфекции – ВИЧ, сифилис и гепатит, мазки на наличие заболеваний, передающихся половым путем, и онкоцитологию, сделать ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез. Врач также уточнит, есть ли у пациентки иммунитет к краснухе и ветрянке, и при необходимости предложит сделать прививки от этих опасных для будущих мам детских болезней.

И женщине, и ее партнеру назначат фолиевую кислоту, прием которой поможет снизить риск развития дефектов нервной трубки плода, по показаниям - препараты йода и витамин Д.

– Если есть проблемы со здоровьем, нужно пройти обследование и лечение у узких специалистов и получить рекомендации по лечению заболевания во время беременности, – говорит Ольга Медникова. – Так как при обострении во время беременности у специалистов связаны руки, так как далеко не все препараты безопасны для ребенка. А роды – колоссальный труд и нагрузка на организм, при наличии хронических заболеваний могут развиваться осложнения.

Фото: Юлия Рубцова

Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью министерства здравоохранения Самарской области Ирина Моисеева подчеркнула, что проходить чек-ап репродуктивного здоровья стоит регулярно, независимо от того, планируете ли вы в ближайшем будущем стать родителями. С 1 марта в рамках нацпроекта "Демография" сделать это можно бесплатно, обратившись в поликлинику по месту жительства.

– По сути, это расширенная диспансеризация, и пренебрегать такой возможностью не стоит, – поясняет врач. – Состояние нашей репродуктивной системы определяет не только способность к деторождению. Оно во многом отвечает за ощущение жизни в целом.

Факторы риска

Если в ходе обследования врач найдет нарушения, которые могут помешать зачатию и вынашиванию беременности, он предложит схему лечения. Иногда бывает достаточно стабилизировать образ жизни, наладить гормональный фон и пролечить инфекции.

Тревогу нужно бить, когда беременность не наступает в течение года у женщины до 35 лет. А в более старшем возрасте врачи дают всего шесть месяцев. При наличии показаний доктор предложит ЭКО, и здесь тоже есть свои особенности ведения программы в зависимости от возраста пациентки, поясняет Ирина Моисеева.

- Основной проблемой становится снижение овариального резерва. Чем дольше женщина откладывает визит к врачу, тем маловероятнее использование ее яйцеклеток. Речь идет и о развитии хромосомных аномалий, и об истощении энергетического потенциала клеток – того запаса веществ, которые они передадут малышу, - рассказывает она.

Фото: Юлия Рубцова

Поэтому пациенткам, которые планируют рождение ребенка в позднем возрасте, репродуктологи советуют заготовить яйцеклетки еще до 30 лет, в Самаре есть условия для хранения такого "неприкосновенного запаса".

Главный внештатный специалист педиатр министерства здравоохранения Самарской области Галина Порецкова предупредила о рисках поздних родов для ребенка. По ее словам, главным триггером проблем со здоровьем у малыша является наличие у мамы хронических заболеваний. Чем старше пациентка, тем больше вероятность нарушений углеводного обмена и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Педиатр рекомендует не отказываться от скрининговых обследований на наследственные заболевания, риск которых тоже, увы, повышается с возрастом матери. Во время беременности и в первые дни после рождения ребенка врачи могут определить наличие 36 патологий.

Появление малыша на свет раньше срока – тоже чаще проблема возрастных или, наоборот, очень юных матерей. В Самарской области созданы прекрасные условия для выхаживания младенцев с массой тела до 1,5 кг, но это требует колоссальных усилий медицинского персонала и родителей. Физиологическая незрелость при рождении может привести к неприятным последствиям в дальнейшем.

- Нужно вовремя ставить детям профилактические прививки, наблюдаться у педиатра, проходить положенные по возрасту и дополнительно назначенные врачом обследования, - отмечает Галина Порецкова. - Это обеспечит счастливое материнство, ведь именно это и является нашей целью.

Фото: Юлия Рубцова