Более 30 тысяч жителей Самарской области стоят на диспансерном учете с хроническими гепатитами

Все по буквам

Существует несколько видов гепатита.

- Самый распространенный - гепатит С - диагностируется с начала 1990-х годов, - рассказывает гепатолог, инфекционист, профессор, доктор медицинских наук, директор медицинской компании "Гепатолог" Вячеслав Морозов. - Опасность заболевания кроется в том, что если его не лечить, то оно приводит к тяжелым последствиям - циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме. Но если гепатит С диагностирован на ранних стадиях, он успешно лечится. Созданы максимально эффективные лекарства, полностью избавляющие от этого вируса.

Гепатит В, по словам врача, протекает длительно. Пока не разработаны препараты, которые радикально освобождали бы человека от этого вируса. Удается лишь подавить его размножение в организме. Однако, по мнению специалистов, в течение пяти лет могут появиться лекарственные средства, способные полностью избавить пациента от гепатита В.

- Вообще вирусы гепатитов В и С являются онкогенными, могут вызывать и рак печени, - предостерег Морозов.

Есть также гепатит D ("Дельта" или гепатит В с дельта-агентом). Он протекает тяжело и быстро прогрессирует, что может привести к циррозу печени.

- Первые препараты для его лечения появились, но пока их нельзя оценивать как стопроцентно эффективные, - прокомментировал инфекционист.

Случаев заболевания гепатитом Е за последние несколько лет в регионе не зарегистрировано. Наиболее опасным он считается для беременных женщин.

Гепатитом А (в просторечии "желтухой") чаще болеют дети, подростки и молодежь. Вирусы, вызывающие это заболевание, могут попасть в организм через рот, зачастую - водным путем.

Упрямая статистика

По официальным данным, в Самарской области довольно много пациентов с хроническими гепатитами.

- Эта ситуация сложилась еще в начале 90-х годов, - рассказала главный внештатный специалист Минздрава Самарской области по инфекционным болезням, заместитель главного врача по лечебной работе Самарской горбольницы №10 Елена Стребкова. - Хроническим гепатитом C в регионе страдают более 13 тысяч человек. Хронический гепатит B диагностировали более чем четырем тысячам жителей области. 42 пациента больны хроническим гепатитом D. Если учесть пациентов, страдающих гепатитом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, то в совокупности на диспансерном учете с хроническими гепатитами состоят более 30 тысяч пациентов.

По данным Роспотребнадзора, за второй квартал 2023 года в области выявили более 1000 новых больных с хроническим гепатитом C. Самую высокую заболеваемость специалисты отмечают среди трудоспособного населения в возрасте от 30 до 50 лет.

Вячеслав Морозов привел статистику, основанную на исследованиях компании "Гепатолог".

- У нас есть собственные программы скрининга в Самарской области, эту работу силами мобильных бригад мы проводим в течение последних пяти лет, - рассказал он. - По нашим экспертным данным, в регионе около 80 тысяч больных гепатитом, которые подлежат противовирусной терапии. Не все из них знают, что больны этим недугом, так как не проводят исследования. Некоторые пациенты даже после выявления заболевания не обращаются к медикам за лечением. Наибольшая заболеваемость, по нашим данным, наблюдается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет.

Он добавил, что гепатитом В инфицировано около 1% населения.

- Эти люди являются резервуаром инфекции, они распространяют ее в общей популяции. Для борьбы с недугом необходимо полное выявление и лечение абсолютно всех заболевших, - считает эксперт.

Как увидеть симптомы

По словам Елены Стребковой, для острых гепатитов характерны повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе. Через несколько дней потемнение мочи, появление желтого оттенка кожи.

- При хронических гепатитах в 80-90% случаев болезнь протекает бессимптомно, - говорит Стребкова. - Часто пациент узнает о своем диагнозе при обследованиях. Порой люди годами живут с этой инфекцией, не подозревая о ней.

Причиной заражения могут стать любые манипуляции, связанные с нарушением кожного покрова и соприкосновением с нестерильным инструментарием или зараженным материалом. В этом перечне в числе прочего пирсинг, нанесение татуировок, лечение зубов, косметологические процедуры, маникюр и педикюр, употребление инъекционных наркотических веществ. Доктора советуют в течение полугода после подобных процедур сдать анализ на гепатит.

Врач-инфекционист Вячеслав Морозов предостерег и от экзотических аттракционов. Таких как популярная процедура пилинга рыбками. Эту процедуру проводят в общем аквариуме на курортных набережных, что может быть довольно опасно.

- Заболеть может не только человек, ведущий асоциальный образ жизни, а абсолютно любой гражданин, - поясняет Морозов. - Сейчас вирус ушел в общую популяцию, и Всемирная организация здравоохранения рекомендует обследовать всех условно здоровых людей. Сдать анализ можно бесплатно в государственных медучреждениях, за небольшую плату в частных лабораториях и использовать экспресс-тесты в домашних условиях.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням регионального Минздрава отдельно советует пройти обследование людям, планирующим стать родителями. По ее словам, лучше сдать анализы на гепатит непосредственно перед наступлением беременности.

Методики лечения

При выявлении антител в крови пациента направляют к инфекционисту, который назначит необходимое дообследование.

- В регионе есть две модели лечения хронического гепатита С, - комментирует Елена Стребкова. - Первый вариант - в рамках специальных программ, финансируемых из регионального бюджета. Второй - лечение в рамках ОМС, если гепатит выявили у человека с сахарным диабетом, инфарктом миокарда и рядом других хронических сопутствующих заболеваний. Направление на лечение нужно взять в поликлинике по месту прикрепления полиса. За 2022 год было пролечено более 500 больных в области.

Эксперт добавила, что в этом году областной гепатологический центр освоил годовое финансирование уже к концу мая. Это позволило запросить дополнительные ресурсы. Областное правительство выделило средства для продолжения работы.

- На сегодняшний день многие частные медклиники участвуют в программе ОМС, лечат и пациентов из других субъектов страны в рамках системы территориальных взаимодействий. И мы не исключение, - отметил директор медицинской компании "Гепатолог" Вячеслав Морозов.

Меры профилактики

В 2015 году появились прямые противовирусные препараты, полное выздоровление от гепатита С стало возможным за два-три месяца, в отличие от прежних полуторагодовых программ, говорит Стребкова.

- Мы перешли с уколов на таблетки. Но самое важное дополнение к лекарствам - осознанное отношение к лечению и дальнейший образ жизни человека. Зачастую алкоголь и неправильное питание губят, например, печень более агрессивно, чем вирусы, - добавляет эксперт

Вячеслав Морозов предупреждает, что при гепатите важно не довести ситуацию до цирроза.

- Если это удалось, то излечение с большой вероятностью будет полным и без последствий. Если же цирроз уже сформировался, то вероятность дальнейшего развития негативных процессов вырастает в разы, вплоть до рака печени, - говорит он.

Также специалисты напоминают, что эффективным способом защиты от гепатитов А и В является вакцинация. А вот самолечение – не помощник.

- Только официально зарегистрированные препараты дают должный эффект, - подчеркнул Морозов.

Подводя итог, специалисты заверили: наличие гепатита и даже цирроза печени - не приговор.

- У нас есть все возможности сделать жизнь человека на этих стадиях достаточно полноценной. При условии, если сам пациент будет соблюдать определенные правила жизни, - пояснила Елена Стребкова.

Фото: Ирина Бойкина